经食管超声心动图对心脏瓣膜成形术的监测评估研究

目的探讨术中经食管超声心动图(TEE)在心脏瓣膜成形术中的应用价值及疗效评估.方法研究对象为79例进行二尖瓣成形术及三尖瓣成形术的患者,TEE全程监测整个手术过程,开胸前观察二尖瓣,三尖瓣及其附属结构的形态、功能及反流程度,瓣膜成形完成心脏复跳后,再次观察成形瓣膜及其附属结构的形态、功能及反流情况.结果56例三尖瓣成形术,术前均为重度三尖瓣关闭不全,成形术后46例反流为轻度,6例反流完全消失,4例反流为中度.23例二尖瓣成形术,术前均为重度反流,反流面积与左心房面积之比达44%～90%,成形术后14例为轻度反流,反流面积与左心房面积之比3%～11%;8例反流完全消失.1例成形术后反流仍为重度,接受了二尖瓣置换术.结论:术中TEE是唯一能够即刻评估心脏手术疗效的影像手段,其应用有助于改善瓣膜成形术的成功率,减少手术并发症,以及避免再次手术.