锁定钢板与人工关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的疗效观察

目的 比较分析锁定钢板与人工关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析我院骨科2013年2月至2013年7月采用锁定钢板与人工关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折患者200例,根据治疗方法不同将其分成锁定钢板组114例和人工关节置换组86例,比较两组患者术后疼痛、功能恢复、活动度、解剖位置、并发症和术后Neer评价结果. 结果 根据Neer评分标准,人工关节置换组评分优34例、良23例、中25例、差4例,优良率66.3％(57/86);锁定钢板组评分优53例、良47例、中10例、差4例,优良率87.7％(100/114),锁定钢板组优良率明显高于人工关节置换组(x2＝13.35,P＜0.001).锁定钢板组患者疼痛评分(26.9±8.5)分、功能恢复评分(22.4±7.1)分、活动度评分(19.8±5.5)分和解剖位置评分(8.0±1.8)分;人工关节置换组患者疼痛评分(24.8±10.2)分、功能恢复评分(20.2±6.7)分、活动度评分(18.1±6.6)分和解剖位置评分(7.9±2.1)分,锁定钢板组术后功能恢复和活动度评分明显高于人工关节置换组(t=2.22、1.99,P＝0.014、0.024),而疼痛和解剖位置评分两组患者差异无统计学意义(t=1.59、0.36,P=0.057、0.359).锁定钢板组患者术后出现关节僵硬2例、骨折畸形愈合1例、肱骨头坏死l例,人工关节置换组患者术后出现关节僵硬1例、伤口感染1例、术后再骨折1例、肱骨头坏死1例,两组患者并发症比较差异无统计学意义(x2=0.17,P＝0.683). 结论 锁定钢板和人工关节置换术均为治疗肱骨近端粉碎性骨折有效手段,与人工关节置换术比较,锁定钢板于术技术要求较低,可提高术后功能恢复和活动度及改善Neer评价结果,是治疗肱骨近端粉碎性骨折较理想方法.