老年人三叉神经痛微血管减压术后脑脊液漏的预防

目前关于原发性三叉神经痛(ITN)研究的热点是如何提高显微镜下微血管减压术(MVD)的有效性及减少术后复发率;对于如何预防脑脊液漏则鲜有提及.我们自2003年1月至2010年10月共收治65岁以上ITN患者共64例,术后无1例脑脊液漏,现报道如下. 一、对象和方法 1.对象:本组男性28例,女性36例.年龄65～83岁,平均72.3岁.病程9个月至23年,平均6.6年.所有患者此前均未接受过开颅手术治疗. 2.方法:全麻后取侧卧位,头部屈曲,并向健侧旋转约15°,使乳突位于最高点水平.切口位于乳突后发际内约0.5～1 cm,稍成弧形,围绕星点,长约5 cm.逐层切开分离肌肉,暴露骨窗,磨除星点处骨质,以星点为外上缘铣下骨瓣大小约2.5cm×2.5 cm,上缘为横窦下缘水平,外侧缘应显露乙状窦内侧缘,外上方能显露横窦向乙状窦移行部分;如硬膜与颅骨粘连紧密,则采用磨钻沿骨瓣边缘磨除一圈至极薄骨质,再用枪状咬骨钳予以咬除.倒"T"形剪开硬膜并翻向横窦及乙状窦方向.