老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽部塌陷与病情严重程度的关系

目的探讨老年期、非老年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒和睡眠时咽部气道几何学变化与病情严重程度的关系. 方法健康对照老年组14名和非老年组20名;OSAHS患者老年组23名和非老年组43名.分别行多导睡眠图(PSG)和咽部磁共振(MRI)扫描. 结果 66例OSAHS患者经相关分析结果显示:清醒静息时咽部最窄处面积(S1)与睡眠时咽部最窄处面积(S2)变化一致;S2越小,S1-S2的差越大(即睡眠时咽部气道塌陷越重);呼吸暂停/低通气指数(AHI)越大,呼吸暂停指数(AI)越大;动脉血氧饱和度低于90%的时间(TSO2<90%)占总睡眠时间(TST) 百分数(TSO2＜90%/TST)越大,最低氧饱和度(SO2nadir)越低.在OSAHS老年组AHI( AI + 低通气指数(HI)]中, AI显著大于HI [(26.8±20.8)次/h和(15.2±11.6)次/h, t=2.336,P<0.025].而OSAHS非老年组的最长阻塞性呼吸暂停时间(最长OAT)显著短于最长阻塞性低通气时间(最长OHT) [(48.4±28.6)s和(70.2±35.3)s, t=3.146,P<0.001];其最长OAT亦显著短于OSAHS老年组 [(48.4±28.6)s和(69.8±38.3)s, t=2.343,P<0.025). 结论 OSAHS患者咽部气道的狭窄、塌陷程度与病情严重程度显著相关;老年期OSAHS患者咽部狭窄、塌陷严重主要表现为以呼吸暂停为主,而非老年组OSAHS患者最长OAT较短,故应注意及早诊治;这对临床选择治疗方法亦具有一定的指导意义.