内镜下支架放置术解除老年人结石性胆总管梗阻的疗效评价

目的探讨内镜下支架放置术治疗老年人胆总管结石的应用价值. 方法对52例老年胆总管结石患者(70～89岁)进行回顾性分析,根据所行治疗方式分胆总管支架放置组(支架组,28例)和胆总管探查手术组(手术组,24例).2组患者具有基本相同的临床特征.术后随访14～85个月. 结果支架组患者手术全部成功;手术组有1例于术后第3天死于呼吸循环衰竭,手术死亡率为4.2%.支架组和手术组早期并发症发生率分别为14.4%和33.3%(P＜0.01);晚期并发症发生率分别为39.3%和12.5%(P＜0.01),支架组有2例死于晚期并发症,病死率为7.1%,其中1例为急性化脓性胆管炎,1例为肝脓肿. 结论对老年人胆总管结石患者行胆总管内支架放置术为一种安全、有效的治疗手段,但远期疗效较差.只要患者身体条件允许,早期行胆总管探查术仍应为治疗手段的首选.