慢性心衰合并肾功能不全患者长期应用托伐普坦的疗效

目的:探讨慢性心力衰竭合并肾功能不全患者长期应用托伐普坦的疗效及安全性.方法:入选112例慢性心力衰竭合并肾功能不全的患者,随机分为常规治疗组(58例),托伐普坦组(54例,在常规治疗基础上加用托伐普坦).比较两组入院、出院时及随访6个月后的肾功能、血浆脑钠肽(BNP)水平及左室射血分数等的变化情况.结果:与入院时比较,两组出院时、6个月后血浆BNP水平均有显著下降(P均=0.001),常规治疗组6个月后估算肾小球滤过率(eGFR)显著下降[(36.4±3.2)ml·min-1·1.73 m-2比(29.5±4.8)ml·min-1·1.73 m-2,P=0.001],托伐普坦组出院时、6个月后eGFR[(35.8±3.0)ml·min-1·1.73 m-2比(36.6±3.5)ml·min-1·1.73 m-2比(36.0±3.3)ml·min-1·1.73 m-2]均无显著差异(P均>0.05);治疗6个月后,与常规治疗组比较,托伐普坦组速尿剂量显著减少[(38.6±6.4)mg比(34.5±7.2)mg,P=0.002],eGFR显著增加[(29.5±4.8)ml·min-1·1.73 m-2比(36.0±3.3)ml·min-1·1.73 m-2,P=0.001].结论:对慢性心衰合并肾功能不全患者采用托伐普坦治疗安全有效,并可预防肾功能进一步恶化.