大剂量丙种球蛋白对扩张型心肌病心衰患者心功能及免疫调节的疗效

目的:探讨大剂量丙种球蛋白对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能及免疫调节的疗效.方法:90例扩张型心肌病心力衰竭患者按随机数字表法分为常规治疗组(45例),丙种球蛋白组(45例,在常规治疗基础上给予丙种球蛋白,400mg·kg-1·d-1静脉滴注,持续治疗5d),治疗3个月后,比较两组疗效及治疗前后心功能、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、cTnI、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、抗心肌肌球蛋白重链自身IgG抗体(AMHCA IgG)滴度变化,并观察不良反应发生情况.结果:治疗3个月后丙种球蛋白组总有效率明显高于常规治疗组(80.00%比57.50%,P=0.02);治疗后与常规治疗组比较,丙种球蛋白组cTnT[(0.54±0.18) μg/L比(0.31±0.12) μg/L]、cTnI[(1.35±0.18) μg/L比(0.72±0.13) μg/L]、NT-proBNP[(758.34±64.28) pg/ml比(708.34±60.22) pg/ml]水平明显降低,左室射血分数[LVEF, (39.35±6.23)%比(47.32±6.10)%]明显提高(P均<0.05),治疗后丙种球蛋白组AMHCA IgG滴度显著低于治疗前及常规治疗组治疗后[(0.069±0.032)比(0.099±0.047)、(0.092±0.045),P均<0.05];丙种球蛋白组不良反应发生率明显高于常规治疗组(22.22%比6.67%,P=0.04),但症状较轻微,经对症处理后均好转.结论:大剂量丙种球蛋白可显著改善扩张型心肌病心力衰竭患者心功能,且降低心肌肌球蛋白重链自身IgG抗体滴度,具有良好的免疫调节作用.