急性心肌梗死急诊PCI治疗656例影响因素分析

目的：分析行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者的影响因素。方法：回顾性分析2005年1月至2015年1月因AMI于我院行急诊PCI诊治的656例患者的临床资料。对入选患者从发病相关因素、冠脉病变、开通血管时间等方面比较 AMI的近期预后情况（心衰、心源性休克、心律失常发生率及死亡率）。结果：男性的平均发病年龄显著小于女性（ P＜0.05）。冬春季AMI发病率显著高于夏秋季（χ2＝6.244， P＝0.012）。按照是否合并高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟，患者被分为相应的疾病组和正常组，仅糖尿病组的心源性休克（37.78％比29.62％）和心律失常发生率（47.78％比38.24％）显著高于非糖尿病组，血脂异常组的死亡率显著低于血脂正常组（0.73％比3.69％）， P＜0.05或＜0.01，其余发生率在正常组和疾病组间均无显著差异（ P均＞0.05）。不同冠脉病变组间比较， RCA组的心律失常发生率显著高于左前降支（LAD ）组、LCX组和多支病变组（56.36％比31.55％，37.50％，34.38％），左主干组的死亡率显著高于 LAD组、 RCA组和 LCX组（25.00％比 1.79％， 0.91％，0％）， P＜0.05或＜0.01。不同血管开通时间组间比较， 10～12h组心衰发生率显著高于0～3h组、4～6h组和7～9h组（79.46％比61.70％，66.81％，64.78％），心律失常发生率显著低于0～3h组、4～6h组和7～9h组（32.14％比55.32％，43.81％，44.65％），心源性休克发生率（35.27％比21.28％）显著高于0～3h组（ P＜0.05或＜0.01）。结论：发病年龄、季节、糖尿病、冠脉病变、开通血管时间是影响AMI近期预后的危险因素。