冠状动脉内应用阿昔单抗对 ST 段抬高型心肌梗死患者疗效和安全性的 Meta 分析

目的：比较冠状动脉内（IC）应用阿昔单抗与静脉应用（IV）阿昔单抗治疗ST段抬高型心肌梗死（STE‐MI）的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、CNKI全文数据库，收集1993年1月至2014年6月公开发表的有关IC阿昔单抗和IV阿昔单抗疗效比较的随机对照试验（RCTs），手检可获的参考文献、会议摘要及相关网站资料。对符合要求的RCTs进行资料提取，并采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入7项RCTs ，Meta分析显示：IC阿昔单抗组再发心肌梗死发生率显著低于IV阿昔单抗组（OR＝0.61，95％ CI ：0.40～0.92，P＝0.02）；IC阿昔单抗组与IV阿昔单抗组之间全因死亡率（OR＝0.85，95％ CI ：0.59～1.23，P＝0.39）、靶血管再血管化率（OR＝0.66，95％ CI ：0.40～1.09，P＝0.10）、大出血发生率（OR＝1.00，95％ CI：0.68～1.47，P＝0.99）均无显著差异。结论：冠脉内应用阿昔单抗能更显著降低ST抬高型心肌梗死患者再发心肌梗死发生率，初步显示了冠脉内应用阿昔单抗疗效的优越性。