成立基层胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死病人预后的影响

目的 探讨成立基层胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人预后的影响.方法 选取与贵州医科大学附属医院合作的17家基层医院2016年12月-2017年11月(胸痛中心试运行与正式运行阶段)急诊收治的STEMI病人98例作为胸痛中心建立后组;选取上述医院2015年12月-2016年11月(未进行胸痛中心模式运行阶段)收治的STEMI病人81例作为胸痛中心建立前组.术后1个月、6个月、12个月进行电话或门诊随访,记录病人主要心血管不良事件(死亡、心肌梗死、心力衰竭、心绞痛)发生情况;记录病人的住院日及住院费用;比较两组首次医疗接触-首份心电图、肌钙蛋白抽取-获取结果时间、入门-出门时间、总缺血时间、发病-FM时间(S-FMC)、FMC-球囊扩张时间(FMC-B).结果 胸痛中心建立后组的首次医疗接触-首份心电图、肌钙蛋白抽取-获取结果时间、入门-出门时间均短于胸痛中心建立前组(P＜0.05);胸痛中心建立后组的总缺血时间、FMC-B均短于胸痛中心建立前组(P＜0.01),两组S-FMC比较差异无统计学意义.两组病人术后1个月、6个月随访时心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);在术后12个月随访时,胸痛中心建立后组死亡、顽固性心绞痛及严重心力衰竭均低于胸痛中心建立前组(P＜0.05),胸痛中心建立后组主要心血管不良事件总发生率低于胸痛中心建立前组(P＜0.01).胸痛中心建立后组住院时间及住院费用均低于胸痛中心建立前组(P＜0.05).结论 成立基层胸痛中心可以降低STEMI病人的远期MACE事件,改善病人的远期预后,降低医疗费用.