缺血后适应联合替罗非班干预急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的临床研究

目的 观察缺血后适应(IPOC)联合替罗非班干预急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的早期疗效.方法 回顾性分析177例急性心肌梗死病人行经皮冠状动脉介入术(PCI)的情况,分为常规PCI组(59例)、PCI+IPOC组(38例)、PCI+替罗非班组(41例)、PCI+IPOC+替罗非班组(39例).比较4组术后24 h内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、术后1周N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.观察病人术中及术后2 h发生再灌注心律失常发生情况;心肌即刻灌注情况采用心肌呈色分级(MBG)[3]、校正TIMI帧数(CTFC)评价;采用超声心动图检测病人术后24 h以及1周的左室射血分数(LVEF).结果 4组MBG、CTFC、CK-MB比较差异有统计学意义(P<0.05),PCI+IPOC+替罗非班组CTFC、CK-MB明显优于其他各组(P<0.05).4组术后24 h以及术后1周LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),4组术后1周NT-proBNP比较差异有统计学意义(P<0.05),PCI+IPOC+替罗非班组术后1周NT-proBNP低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05).PCI+IPOC+替罗非班组术后2 h内的心律失常发生率低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI联合替罗非班以及缺血后处理可改善急性ST段抬高心肌梗死病人即刻心肌灌注情况,减轻心肌损伤轻度,有助于改善病人的心功能.