补气活血利水中药治疗慢性心力衰竭有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价补气活血利水中药治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性.方法 通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方知识服务平台、EMbase、PubMed、MedLine等,检索时间设为各数据库建库之日起至2019年8月.对所选文献严格按照纳入与排除标准进行筛选及质量评价,并运用RevMan 5.3软件对所纳入的随机对照试验(RCT)进行Meta分析.结果 对检索到的1846篇文献经筛选后,最终纳入32项研究,总计包括3188例病人.Meta分析结果表明:试验组临床疗效总有效率高于对照组[OR=3.61,95％CI(2.78,4.68),P<0.00001],左室射血分数提高程度优于对照组[MD=5.87,95％CI(4.43,7.31),P<0.00001],血浆N-末端脑利钠肽前体降低程度优于对照组[MD=-231.28,95％CI(-308.56,-154.00),P<0.00001],6 min步行试验改善程度优于对照组[MD=64.18,95％CI(39.57,88.80),P<0.00001],左室舒张末期内径改善程度优于对照组[MD=-3.98,95％CI(-5.40,-2.56),P<0.00001],二尖瓣血流速度峰值比增加程度优于对照组[MD=0.26,95％CI(0.12,0.40),P=0.0004].结论 现有研究证据表明:补气活血利水中药联合西药治疗慢性心力衰竭,可明显改善临床疗效,提高左室射血分数,降低血浆N-末端脑利钠肽前体水平,增加6 min步行距离,改善左室舒张末期内径,增加二尖瓣血流速度峰值比.但本研究所纳入文献总体质量偏低,并且部分文献存在方法学问题,导致临床治疗证据不够充分.