补充硒和叶酸对冠心病射血分数降低心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症病人BNP、Hcy、心功能的影响

目的 观察硒和叶酸对冠心病射血分数降低心力衰竭(HFrEF)伴高同型半胱氨酸血症病人B型利钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、心功能的影响.方法 选取2017年1月—2018年1月在安康市中心医院住院的冠心病HFrEF伴高同型半胱氨酸病人160例,使用双盲法将160例病人随机分为对照组、硒剂组、叶酸组、硒剂+叶酸组,每组40例.对照组接受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂等常规抗心力衰竭治疗;硒剂组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用硒酵母片,每次100μg,每日2次;叶酸组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用叶酸片5 mg,每日1次;硒剂+叶酸组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用硒酵母片100μg,每日2次,叶酸片每次5 mg,每日1次.以治疗前、治疗1个月和6个月为观察时间点,检测各组Hcy、BNP水平,行心脏彩超检查并进行6 min步行试验(6MWT).结果 治疗1个月、6个月,硒剂+叶酸组BNP、Hcy水平均较治疗前下降,且硒剂+叶酸组BNP、Hcy水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗6个月时,4组病人LVEDD均较治疗前缩小,硒剂+叶酸组低于对照组,4组病人LVEF均较治疗前提高,硒剂+叶酸组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月、6个月时,4组病人6MWT均较治疗前增加,治疗6个月时硒剂+叶酸组6MWT高于对照组(P<0.05).结论 联合应用硒剂和叶酸治疗冠心病HFrEF伴高同型半胱氨酸病人,可降低病人的BNP及Hcy水平,进一步改善病人心功能.