早期应用洋地黄对急性心肌梗死合并心力衰竭病人疗效及心率变异性的影响

目的 观察洋地黄类药物在急性心肌梗死合并心力衰竭(AMI-AHF)病人早期应用的疗效及对心率变异性(HRV)的影响.方法 选取2013年1月-2015年5月于本院心血管内科治疗,并在发病后24 h内接受经皮冠脉介入治疗术(PCI)治疗的AMI-AHF病人112例,随机分为两组,各56例.观察组静脉注射去乙酰毛花苷注射液,对照组予以安慰剂0.9％氯化钠注射液等量等时进行注射.住院期间病人均接受常规急性心肌梗死(AMI)药物治疗,避免使用多巴胺、多巴酚丁胺等强心药物.收集病人血流动力学指标、神经内分泌功能指标及HRV相关指标数值.结果 两组在性别、年龄、体重指数(BMI)等一般资料比较差异无统计学意义.观察组用药后心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室每搏做功指数(LVSWI)呈现显著升高趋势,SV、LVSWI在用药后12h与对照组比较显著升高(P＜0.05),肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉收缩压(PASP)在用药后与对照组比较显著下降.肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(TNI)用药后组间比较差异无统计学意义,用药后脑钠肽(BNP)水平观察组下降程度更大比较有统计学意义;用药后RR间期标准差(SDNN)呈下降趋势,用药后3h,观察组趋于稳定,显著大于对照组;观察组低频功率(LFnorm)用药后显著上升,6h后逐渐下降,两组比较用药后3h、6h观察组高于对照组(P＜0.05),两组高频功率(HFnorm)总体呈缓慢下降趋势,观察组用药后3h显著上升,显著高于对照组;两组LF/HF用药后比较,3 h～24 h内观察组显著小于对照组;观察组总有效率为89.29％,优于对照组的67.86％.结论 急性心肌梗死合并心力衰竭病人早期应用洋地黄,能够有效改善病人血流动力学指标及左室收缩功能,逆转迷走神经及交感神经失衡状态,改善心率变异性.