脑微出血的危险因素及其与病人认知功能的相关性研究

目的 探讨脑微出血(CMB)的危险因素,并分析其与病人认知功能的相关性.方法 选取2015年1月-2016年3月在我院就诊的脑血管病病人445例,经头颅MRI检查分为CMB组(n=169)和非CMB组(n=276).根据病灶位置将CMB组分为CMB1组(n =81)、CMB2组(n=55)和CMB3组(n=33)3个亚组.收集各组病人一般资料,检测白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β-淀粉样蛋白(Aβ)、载脂蛋白E(ApoE)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)评估病人的认知功能.采用Logistic回归分析脑微出血的危险因素,并分析脑微出血危险因素与病人认知功能的相关性.结果 CMB组男性比例、年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高血压史和脑卒中史比例均高于非CMB组(P＜0.05).CMB组IL-6和hs-CRP高于非CMB组(P＜0.05);Aβ、ApoE和MMP-9高于非CMB组,但差异无统计学意义(P＞0.05),两组MoCA和MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),CMB3组IL-6、hs-CRP、Aβ、ApoE及MMP-9水平均高于CMB2组和CMB1组(P＜0.05).CMB2组IL-6和hs-CRP水平高于CMB1组(P＜0.05);CMB2和CMB1组Aβ、ApoE和MMP-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),CMB3组MoCA和MMSE评分低于CMB2组和CMB1组(P＜0.05);CMB2组和CMB1组MoCA和MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).年龄、高血压、脑卒中、IL-6、hs-CRP、Aβ、ApoE和MMP-9是脑微出血发生的独立危险因素(P＜0.05).MoCA和MMSE评分与年龄、高血压、脑卒中以及IL-6、hs-CRP、Aβ、ApoE和MMP-9呈负相关(P＜0.05).结论 高龄、高血压、脑卒中及高水平的IL-6、hs-CRP、Aβ、ApoE和MMP-9是脑微出血发生的独立危险因素.脑微出血弥散性分布病人的IL-6、hs-CRP、Aβ、ApoE和MMP-9水平最高,认知功能受损也最为严重.