加倍剂量麝香保心丸对PCI围术期病人肾功能的影响

目的 探讨加倍剂量麝香保心丸对 PCI围术期病人肾功能的影响.方法 选取 2016年 2月—2017年 1月行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病病人 96例,采用随机、双盲、安慰剂对照临床研究方法将病人分为麝香保心丸组(n=64)和安慰剂组(n=32),麝香保心丸组采用麝香保心丸口服每次 4粒,每日 3次,共 3 d.检测术前及术后 48 h检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比(UACR)等指标,术后 24 h检测早期肾损害的血清标志物可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平、估算肾小球滤过率(eGFR)、观察对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)和微量蛋白尿表达水平.根据术前 eGFR水平[90 mL/(min·1.73m2)]对麝香保心丸组进行亚组分析.结果 两组病人术前肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).麝香保心丸组术后 24 h suPAR与安慰剂组比较,差异有统计学意义(P=0.04);麝香保心丸组术后 48 h微量蛋白尿发生率与安慰剂组比较,差异有统计学意义(P=0.02);麝香保心丸组术后48 h CI-AKI发生率与安慰剂组比较,差异有统计学意义(P=0.02).亚组分析结果显示,两亚组应用麝香保心丸治疗后 SCr及 eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);肾功能正常亚组手术前后 suPAR水平比较,差异有统计学意义(P=0.005).结论 基于保护血管功能的 PCI围术期短期加倍剂量使用麝香保心丸可减少微量蛋白尿和 CI-AKI发生率,未发现对肾功能的不良影响.