冠脉内预先注入替罗非班预防急诊PCI术中无复流的研究

目的 评价在首次球囊扩张后冠脉内立即注入替罗非班预防急性ST段抬高心肌梗死(STEAMI)患者急诊行经皮冠脉内支架植入术(PCI)中发生无复流的有效性和安全性.方法 选择拟行急诊PCI的STEAMI患者116例,随机分为研究组(65例)和对照组(51例),两组在常规应用抗凝、抗血小板治疗的基础上,两组术前均以替罗非班0.15 μg/(kg·min)静脉输注并维持36 h.研究组在第一次球囊扩张后冠脉内立即注入替罗非班0.5 mg,对照组在术前静脉输注前静脉推注0.5 mg.记录两组术中冠脉特征(TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级)、PCI后90 min的临床症状、心电改善情况,出血风险及2个月内主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果 两组术前临床症状、冠脉病变特征等方面无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,研究组无复流明显减少,临床症状明显改善,心电图ST段明显回落(P<0.05);随访2个月主要心脏不良事件明显减少(P<0.05),两组严重出血事件无明显差异.结论 首次开通罪犯血管后冠脉内立即注入替罗非班可明显减少无复流的发生,减少主要心脏不良事件,且无明显出血等不良事件发生,是安全有效的.