急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者的临床特点及预后分析

目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的临床特点及预后. 方法:收集2008年11月至2019年11月入院的AMI合并VSR患者的临床资料,根据30 d生存状况分为存活组(n=15)和死亡组(n=29),分析该病临床特点和预后影响因素. 结果:AMI合并VSR患者44例,其中女性29例,男性1 5例,平均年龄(70.5±1.3)岁,前壁AMI 37例(84.1％),Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级30例(68.2％).AMI后7d内出现VSR 37例(84.1％).17例(38.6％)接受经皮冠状动脉介入术(PCI),12例存活;16例(36.3％)接受介入封堵治疗,10例存活;3例(6.8％)接受外科修补术,均存活,VSR从发生到手术的时间平均为(17.8±8.8)d.保守治疗患者30d死亡率为92.0％,手术(包括介入封堵和外科修补)患者30d死亡率为31.6％.与存活组患者相比,死亡组患者左室射血分数(LVEF)、合并室壁瘤比例均较低(P＜0.05).Logistic多因素回归分析表明,年龄(OR=4.956,95％CI:1.031～23.825,P=0.046);PCI (OR=0.049,95％CI:0.005～0.492,P=0.01)、手术治疗(OR=0.056,95％CI:0.006～0.561,P=0.014)与预后相关. 结论 AMI合并VSR多见于女性,前壁AMI,多数患者在AMI后7d内出现VSR.LVEF较低、无室壁瘤患者的30 d死亡率较高.年龄是30 d死亡率的独立危险因素,而PCI、介入封堵、外科修补术是30 d死亡率的独立保护因素.