以牙痛为主诉的急性心肌梗死临床三联征

1 病例介绍 患者男性,51岁,因“反复牙痛1个月,再发加重1h”就诊.患者1个月以来,于劳累后反复出现牙痛,以左侧下颌牙为主,不伴冷汗,无明显胸闷胸痛,无肩背部放射性不适,每次持续20 min左右,自服止痛药效果欠佳,休息后牙痛可缓解.曾于口腔科就诊,行口腔检查:双侧上颌牙未见明显龋损,冷热检测及叩诊无阳性体征.患者于入院1h前晨练后再次出现左侧上颌牙痛,疼痛剧烈,伴出冷汗,无明显胸闷胸痛,休息后不能缓解,遂至我院急诊就诊.患者既往有2型糖尿病病史10年余;有吸烟史20余年,平均20支/d.急诊予常规镇痛处理后,患者牙痛无明显改善.心电图示窦性心动过速,V1～V6导联ST段抬高,急查高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)1.949 ng/mL,诊断为急性ST段抬高型心肌梗死.