不同强度他汀类药物对中国人群冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及安全性的系统评价

目的:评价不同强度他汀类药物对中国人群冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的疗效及安全性. 方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学网数据库、中国知网学术文献总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)等,并辅以手工检索.采用RevMan 5.3、STATA 14.0对符合纳入标准的18篇文献进行数据分析. 结果:(1)与中等强度他汀相比,高强度他汀的非致命性心肌梗死(OR=0.43,P=0.000 7)、死亡(OR=0.43,P=0.001)和总终点事件(OR=0.56,P＜0.000 1)的发生率均较低,总胆固醇(TC)水平(MD=-0.44,P＜0.000 01)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(MD=-0.35,P＜0.000 01)也较低,但不良反应(OR=1.34,P=0.98)和脑卒中(OR=0.66,P=0.11)的发生率无统计学差异;(2)使用中等强度他汀与低强度他汀的患者,死亡率的差异无统计学意义(OR=0.54,P=0.44). 结论:与中强度他汀相比,高强度他汀降低TC和LDL-C水平的效果更明显,并能减少非致命性心肌梗死、死亡和总终点事件的发生率,且不增加不良反应;但不降低脑卒中的发生率.