去肾交感神经术对窄QRS波慢性重度心力衰竭患者心功能及ICD放电的作用

目的:探讨射频消融去肾交感神经术(RDN)对窄QRS波慢性重度心力衰竭并置入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)患者心功能和恶性心律失常的改善作用.方法:入选7例心电图QRS波群<0.12 s、左室射血分数(LVEF)<35%的慢性重度心力衰竭患者,各例于置入ICD后进行RDN治疗,记录患者RDN术前及术后6个月的血生化指标、超声心动图指标、6 min步行距离和ICD放电次数.结果:与RDN术前相比,7例患者RDN术后6个月时收缩压[(116.71±11.34) mmHg对(132.57±10.98) mmHg,P=0.021]、血清脑钠肽(BNP)水平[(384.19±178.00) pg/mL对(1243.25±712.75) pg/mL,P=0.009)显著降低,6 min步行距离显著增加[(434.57±27.17) m对(128.14±19.88) m,P<0.001);左室收缩末期内径[(45.00±8.27) mm 对(53.86±7.54) mm,P=0.014]和左房内径[(39.60±7.55) mm 对(43.43±10.44) mm,P=0.042]显著降低,LVEF显著升高[(38.29±8.67)%对(29.29±2.14)%,P=0.021];与术前相比,RDN后6个月内患者因恶性心律失常引起的ICD放电次数有所减少.结论:RDN能有效改善窄QRS波慢性重度心力衰竭患者心功能,提高运动耐量,减少ICD放电.