感染性心内膜炎术后院内死亡危险因素分析

目的:探讨感染性心内膜炎患者术后院内死亡的危险因素,优化围术期管理. 方法:连续纳入307例接受手术治疗的成人感染性心内膜炎患者,其中术后院内死亡19例.Logistic回归分析感染性心内膜炎患者术后院内死亡的危险因素,受试者工作特征曲线检验危险因素的预测能力,约登指数计算危险因素的临界值. 结果:心功能Ⅳ级、白细胞计数、体外循环时间、术后气管插管时间是感染性心内膜炎患者术后院内死亡的独立危险因素.心功能Ⅳ级的预测准确率为75.2％.白细胞计数的预测准确率为75.4％,临界值为9.5×109/L,灵敏度68.4％,特异度73.6％.体外循环时间的预测准确率为75.3％,临界值为199 min,灵敏度42.1％,特异度95.8％.术后气管插管时间的预测准确率为77.8％,临界值是67 h,灵敏度68.4％,特异度92.7％. 结论:通过改善患者术前的心功能状态,积极抗感染治疗,缩短体外循环和气管插管时间,可以改善患者手术的早期预后.