肺癌合并静脉血栓栓塞患者围手术期凝血功能变化及高危因素分析

目的 探讨肺癌合并静脉血栓栓塞患者围手术期凝血功能变化及高危因素.方法 以我院2016年1月-2017年12月收治362例肺癌患者作为研究对象,根据围手术期是否出现静脉血栓栓塞症将患者分为VTE组和非VTE组,对两组患者术前3d、术后1d及术后3d的凝血相关指标及临床资料进行比较分析.结果 362例肺癌患者中确诊VTE 27例,均为DVT,发生率为7.46％.分组后两组患者术前3d、术后1d、术后3d的PT、APTT、FIB以及TT水平无明显差异(P＞ 0.05),术前3d两组D-D水平无明显差异(P＞0.05),术后1d、术后3d VTE组患者D-D水平均明显高于非VTE组(P ＜0.05).VTE组和非VTE组患者在慢性阻塞性肺疾病史、电视辅助胸腔镜手术、手术时间、术后卧床时间、组织学类型以及病理分期上差异具有统计学意义(P ＜0.05),经Logistic回归分析显示,有慢性阻塞性肺疾病史、手术时间≥90min以及病理分型为腺癌、肿瘤分期较高,是影响肺癌患者围手术期合并VTE的独立危险因素(P ＜0.05).结论 肺癌患者围手术期VTE的发生率较高,且多发生于术后,患者既往慢性阻塞性肺疾病史、手术时间较长、肿瘤病理为腺癌、肿瘤分期较高,均为影响VTE发生的危险因素.