老年结核病人结核分枝杆菌耐药状况分析

目的 分析老年肺结核病人的耐药状况,为监控结核菌耐药性变化趋势和制定诊治对策提供参考依据.方法 回顾性收集2013年3月至2017年12月我科收治2291例分支杆菌培养为结核分枝杆菌的病人的药敏试验资料,按年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(15-59岁),对比分析两组病人的耐药率和耐药类型分布.结果 老年组463例中耐药104例,耐药率为22.4％;获得性耐药率为48.1％,显著高于初始耐药率的14.9％(P ＜0.001).老年组的总耐药率和初始耐药率与中青年组差异不明显(P＞ 0.05),而获得性耐药率更低(P ＜0.05).老年组MR-TB的耐药率为9％、PR-TB为3.2％、MDR-TB为9.7％、XDR-TB为0.4％,与中青年组比较差异无统计学意义;RR-TB的耐药率为12.3％,低于中青年组的16％(P ＜0.05).获得性耐药中,老年组的MDR-TB和RR-TB耐药率低于中青年组(P ＜0.05).异烟肼(INH)和利福平(RFP)是耐药率最高的抗结核药物,在老年组中分别为19.4％和12.3％.老年组利福平的耐药率在获得性耐药中较中青年组低(P ＜0.05),链霉素(S)的耐药率则在初始耐药与获得性耐药中均低于中青年组(P ＜0.05),其余药物的耐药性差异不明显(P＞ 0.05).结论 老年结核病人结核分枝杆菌对利福平和链霉素的耐药率低于中青年;获得性耐药中MDR-TB和RR-TB的发生率较中青年低.