慢性肺曲霉菌病的胸腔镜手术治疗

目的 探讨电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗慢性肺曲霉菌(Chronic pulmonary aspergillosis,CPA)的安全性和有效性.方法 收集并筛选青岛大学附属医院2012年2月-2019年6月经手术治疗并确诊为CPA的78例住院患者的临床资料、手术方式及手术效果进行回顾性分析.结果 所有患者术后病理均证实为曲霉菌.其中单纯肺曲霉球(simple aspergilloma) 23例;慢性空洞型肺曲霉病(chronic cavitary pulmonary aspergillosis,CCPA)52例;慢性纤维化性肺曲霉病(chronic fibrosing pulmonary aspergillosis,CFPA)2例;曲霉结节(aspergillus nodule)1例.常见的临床症状有咳嗽、痰中带血、咯血等.手术方式有VATS肺楔形切除术8(10.26％)、肺段切除术8(10.26％)、肺叶切除术52(66.67％)、复合肺叶切除术8(10.26％)、全肺切除术2(2.56％).术后并发症发生率为16.67％,包括有支气管胸膜瘘1例(1.28％),肺部感染5例(6.41％),肺持续漏气5例(6.41％),切口感染2例(2.56％).随访:治愈68例,失访7例,因其他原因死亡3例.结论 亚急性侵袭性肺曲霉病(subacute invasive aspergillosis,SAIA)首选抗真菌治疗,无症状的曲霉结节是否需要治疗尚未有明确结论;病灶局限于一个肺叶或一侧肺组织的其他类型CPA,VATS疗效确切,创伤小,术后并发症少,短期即可治愈,是一种有效的诊断和治疗方法.