急性呼吸窘迫综合征患者血清可溶性CD14、LBP水平与预后的关系研究

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征患者血清可溶性白细胞分化抗原14(soluble CD14,sCD14)、脂多糖结合蛋白(Lipopolysaccharide binding protein,LBP)水平与预后的关系.方法 选取我院2014年3月至2018年3月收治的138例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,收集138例患者的临床资料,根据患者预后结局,将患者分为存活组(n=77)及死亡组(n=61).比较两组患者血清sCD14、LBP水平,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)取确定sCD14、LBP指标最佳临界值,采用Logistic回归分析影响急性呼吸窘迫综合征患者预后的独立危险因素.结果 两组患者sCD14、LBP水平比较存在明显差异,死亡组sCD14、LBP水平明显高于存活组,差异具有统计学意义(t分别为8.922、21.270,P<0.001);通过ROC曲线分析结果显示,LBP的曲线下面积为0.780(95％CI 0.770-0.792)时,截断值取80.73μg/mL诊断效率最高,敏感性为81.46％,特异性为71.69％.sCD14的曲线下面积为0.745(95％CI 0.727-0.763)时,截断值取36.74μg/L预测预后死亡诊断效率最高,敏感性为80.98％,特异性为70.90％.经单因素分析,基线APACHEⅡ评分、合并疾病类型、既往饮酒史、sCD14、LBP水平是影响急性呼吸窘迫综合征患者预后死亡的单因素(P<0.05);进一步Logistic多因素分析结果显示:基线APACHEⅡ评分(≥16.5分)、sCD1(≥36.74μg/L)、LBP(≥80.73μg/mL)是影响急性呼吸窘迫综合征患者预后死亡的独立危险单因素(P<0.001).结论 急性呼吸窘迫综合征患者血清sCD14、LBP水平是影响预后死亡的危险因素,早期sCD14、LBP水平较高者预后死亡风险大.