系统性痰液分析技术在评估COPD病情进展中的意义

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情不同阶段痰液理化特性及炎性因子弹性蛋白酶(neutrophile elastase,NE)、人白细胞弹性蛋白酶抑制因子(elafin)含量的演变,探究其在COPD病情评估中的价值.方法 收集20例COPD患者临床缓解期及急性加重期的痰液标本,观察痰液外观性状的差异;采用常规理化分析和免疫荧光定量方法,检测并分析痰液的粘度,痰液中粘蛋白、多糖、硫酸基、NE以及elafin的含量,同时计算痰液炎性损伤因素水平、抗损伤因素水平及损伤指数.结果COPD组痰液理化指标及NE含量均较正常人明显增高(P<0.01),elafin含量均较正常人降低.COPD组急性加重期与临床缓解期相比,痰液外观呈粘液脓性改变,痰液理化指标及NE含量升高(P<0.05),elafin含量降低(P<0.05).COPD组痰液粘度与粘蛋白、多糖、硫酸基、NE呈正相关,与elafin呈负相关,急性加重期相关度更高.结论 COPD病情的进展伴随痰液理化性质的恶化及炎性损伤因素/抗损伤因素水平的失衡,痰液分析在COPD患者病情评估中起重要作用.