声带曲霉菌感染伴侵袭性肺曲霉菌感染1例

病例资料 患者李XX,女,48岁,因"咳嗽咳痰3月"入院.患者3月前受凉后出现阵发性咳嗽,咳少量白痰,昼夜频率一致,感畏寒发热,自测体温最高38.0℃,有咽痛及声音嘶哑,无胸闷气短,无夜间盗汗,当地社区医院予输液(具体药物不详)治疗1 周,效果不佳. 01月26日至苏北人民医院就诊,查耳鼻喉镜提示:双侧声带全层见白色角化样突起(图1);胸部CT提示两肺炎症(图2) ;02月05日至南京鼓楼医院耳鼻喉科就诊,喉镜取声带肿物病理提示黏膜组织鳞状上皮增生伴多量急慢性炎症细胞浸润,表面见多量真菌,以曲菌可能性大(图3);同时完善血清IgE 199IU/mL,血清葡聚糖(G试验)检测528.5(参考值<100.5阴性,＞151.5阳性) ,诊断"曲霉菌性肺炎,声带曲霉菌肿物" ,予"伏立康唑" 200mg q12h口服治疗,体温恢复正常,咳嗽咳痰及声嘶症状有减轻,但未完全消失.