电焊工尘肺误诊为血行播散性肺结核3例分析

病例资料 病例1:男,37岁.因间断咳嗽咳痰2月,痰中带血4 d入院.既往史:胃溃疡1年,电焊工13年.体格检查无阳性体征.入院检查:血常规正常,生化正常,血清血管紧张素转化酶(SACE)正常,男性肿瘤标志物全套正常,结核蛋白芯片阴性,结核抗体阴性,结核菌素试验γ-干扰素释放试验(T-SPOT)阴性,结核菌素试验(PPD)(+),肺通气功能正常,风湿全套阴性,纤支镜提示支气管炎症,灌洗液(BALF)细胞学见多量纤毛柱状上皮细胞和尘细胞,找结核杆菌阴性,TB-DNA阴性,胸部CT示双肺弥漫分布粟粒样结节影,可见小叶中心小结节,双上肺为主(图1).