甲状腺乳头状癌伴肺内转移1例并文献复习

病例资料
　　一、患者,女,17岁,学生,因高考体检发现肺部弥漫性结节影3天,外院疑为血播性肺结核,2013年3月8日转我所就诊,无发热、咳嗽,无胸痛及胸闷,无呼吸困难,无咯血,无食欲减退、体重减轻等症状,大小便正常。既往体健,否认家庭成员有相似病史。查体：神清,浅表淋巴结无肿大,未及明显甲状腺肿大,全身皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,未闻干湿性啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿,心电图正常,肝胆脾肾B超正常,右侧附件区囊性包块,陶氏腔少量积液,肺功能示通气功能正常,2013年3月26日肺部CT双肺可见多发粟粒结节影,以双下肺分布为主(图片1)。纤支镜检未见异常,BF-STB(-)*3,真菌涂片(-),痰细胞学见多量纤毛柱状上皮细胞。 TB-AB阴性,结核蛋白芯片阴性, T-SPOT阴性,支、衣原体抗体阴性,风湿阴性,C6无异常。诊断：肺部弥漫性病变性质待查：(1)肺部转移性肿瘤(2)双肺血播性肺结核行颈部淋巴结及甲状腺彩超发现甲状腺右侧1．2×0．7 cm肿块,疑诊为甲状腺恶性肿瘤伴肺内转移可能,行全身PET检查考虑甲状腺恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移可能,双肺多发粟粒样结节,部分代谢增高,考虑恶性肿瘤转移性病变可能性大。甲状腺肿块切除病检确诊为乳头状甲状腺癌。(见图2)。