血清HBsAg阳性孕妇血清细胞因子水平对HBV母婴传播的影响

目的 探讨血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和IL-10水平对乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的影响.方法 2017年8月～2019年7月我院诊治的126例血清HBsAg阳性孕妇和55例健康孕妇,采用ELISA法检测孕妇和新生儿血清IFN-γ、IL-4、IL-10水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线和Logistic回归模型分析孕妇外周静脉血细胞因子水平对HBV母婴传播的影响.结果 本组发生HBV宫内感染15例,自宫内未感染者中选择30例作为对照,结果宫内感染组孕妇外周静脉血IFN-γ水平为(681.3±141.6)pg/ml,IL-10水平为(62.3±11.4)pg/ml,显著低于宫内未感染组[分别为(992.6±192.3)pg/ml和(68.5±12.8)pg/ml]或对照组[分别为(1040.4±48.1)pg/ml和(73.7±2.6)pg/ml,P<0.05],而血清IL-4水平为(68.1±22.9)ng/L,显著高于宫内感染组或对照组[分别为(49.2±15.3)ng/L和(38.9±7.2)ng/L,P<0.05];三组新生儿脐静脉血三个细胞因子水平无显著性差异(P>0.05);ROC分析显示,孕妇外周静脉血IFN-γ预测HBV母婴传播的曲线下面积(AUC)为0.877(95％CI:0.810～0.945),诊断的截断点为≤782.36 pg/ml,其敏感度为100.0％,特异度为69.4％.结论 HBV感染孕妇存在免疫功能调节紊乱,检测血清IFNγ、IL-4和IL-10等细胞因子水平可作为评估HBV母婴传播的观察指标,能为临床确定防治措施提供参考信息.