CRRT联合PE治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭并发急性肾损伤患者疗效研究

目的 研究采用持续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血浆置换(PE)治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭并发急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效.方法 2016年10月～2019年11月于我院重症医学科救治的65例慢加急性乙型肝炎肝衰竭并发AKI患者,其中35例接受CRRT联合PE治疗,30例接受PE治疗.计算估算的肾小球滤过率(eGFR)、肌酐清除率(Ccr)和联合钠的终末期肝病模型(MELD-Na).结果 联合组患者90 d生存率为54.3％,显著高于PE组的23.3％(P<0.05);在治疗后90 d,联合组19例生产者血清总胆红素水平为(28.8±11.1)μmol/L,显著低于PE治疗组7例生存者的[(39.4±13.0)μmol/L,P<0.05];在治疗后28 d,联合组25例生存者eGFR水平为(79.4±24.7)mL/min/1.73 m2,显著高于PE组16例生存者的[(65.75±16.1)mL/min/1.73 m2,P<0.05],Ccr水平为(77.3±25.7)mL/min,显著高于PE组的[(63.4±20.1)mL/min,P<0.05],MELD-Na水平为(22.4±4.5)分,显著低于PE组的[(29.5±4.1)％,P<0.05],在治疗90 d,两组上述指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合采用CRRT和PE治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭并发AKI患者可提示短期生存率,可能与保护肝肾功能有关,值得临床进一步研究.