牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价应用牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效与安全性.方法 全面检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、PubMed、The Cochrane Library、EMbase数据库公开发表的比较牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸治疗NAFLD患者的随机对照试验(RCT)研究,采用RevMan 5.3处理软件行Meta分析.结果 在纳入的6项RCT研究中,共计682例NAFLD患者,其中342例试验组接受牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗,340例对照组接受熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗.Meta分析结果显示,试验组总体有效率显著高于对照组[RR=1.10,95％CI(1.03,1.18),P=0.004];试验组在降低ALT[MD=13.34,95％CI(12.20,14.48),P<0.00001]、降低AST[MD=11.29,95％CI(5.85,16.72),P<0.0001]、降低GGT[MD=22.54,95％CI(20.75,24.33),P<0.00001]、降低TG[MD=0.48,95％CI(0.25,0.70),P<0.0001]、降低LDL-C[MD=0.67,95％CI(0.51,0.83),P<0.00001]和降低BMI水平[MD=1.57,95％CI(1.29,1.84),P<0.00001]和提升HDL-C水平[MD=0.23,95％CI(0.18,0.27),P<0.00001]方面,优于对照组;试验组在降低TC水平[MD=0.30,95％CI(-0.03,0.64),P=0.08]和不良反应发生率[RR=1.00,95％CI(0.41,2.47),P=1.00]方面与对照组比较,无显著差异;试验组也未明显改善肝脏脂肪变程度[RR=2.2,95％CI(0.97,4.98),P=0.06].结论 应用牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD患者疗效较好,可以更显著地改善肝功能,降低血脂水平,但这些研究的总体水平不高.