不同肝血流阻断方案对手术切除原发性大肝癌患者治疗效果比较

目的 探讨不同肝血流阻断方法对外科手术切除原发性大肝癌患者疗效的影响.方法 2014年5月～2016年5月收治的172例原发性大肝癌患者,分别采用肝门阻断(n=52)、半肝阻断(n=44)和联合阻断(n=76)血流行肝癌切除术.结果 三组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05);三组血流阻断时间、手术用时和切除肝量差异均无统计学意义(P>0.05),肝门阻断组出血量为(736.38±498.36)ml,显著多于半肝阻断组[(472.56±111.89)ml或联合阻断组的(356.14±132.53)ml,P<0.05],肝门阻断组输血量为(586.54±132.58)ml,显著多于半肝阻断组[(427.95±210.47)ml或联合阻断组的(184.38±72.54)ml,P<0.05];术后7 d,肝门阻断组血清ALT水平为(73.02±43.41)U/L,显著高于半肝阻断组[(55.89±40.82)U/L或联合阻断组的(52.01±33.81)U/L,P<0.05];三组手术并发症以肺部感染、切口感染、胆瘘、腹腔积液为主,但其发生率差异无统计学意义(P>0.05);联合阻断组1 a生存率为96.1％,肿瘤复发率为2.6％,显著低于肝门阻断组的75.0％和15.4％或半肝阻断组的68.2％和20.5％(P<0.05).结论 Pringle法联合肝下腔静脉阻断术阻断血流在切除原发性大肝癌患者外科手术过程中可以有效降低术中出血量,促进患者术后恢复,或许还能提高生存率.