慢性乙型肝炎患者血清MMP-2和TIMP-2水平及超声检查指标评估肝纤维化分期意义探讨

目的 探讨超声检查门静脉指标及血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)变化在慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期中的诊断价值.方法 2014年5月～2018年5月我院收治的CHB患者43例和同期健康体检者40例,使用超声B超检查测定门静脉宽度、脾静脉宽度和脾脏厚度,采用ELISA法检测血清MMP-2和TIMP-2水平,采用微孔板单光子计数仪检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(IV-C)和III前胶原氨基端肽(P III P)水平.常规行肝穿刺活检.结果 肝穿组织病理学检查提示,S0～S1患者13例,S2患者11例,S3患者14例和S4患者5例;自S2期到S4期,随着肝纤维化程度的不断加重,患者门静脉宽度、脾静脉宽度和脾脏厚度不断增大,差异具有统计学意义(P<0.05);S0～1、S2、S3和S4期患者血清MMP-2水平分别为(291.5±35.3)mg/L、(357.7±32.5)mg/L、(446.8±47.1)mg/L和(595.3±85.4)mg/L,血清TIMP-2水平分别为(154.3±28.6)mg/L、(210.7±24.1)mg/L、(255.7±31.9)mg/L和(302.5±74.3)mg/L,均显著高于健康人[分别为(246.5±32.1)mg/L和(126.5±20.1)mg/L,P<0.05];存在显著肝纤维化的CHB患者血清HA、LN、IV-C和P III P水平显著高于健康人(P<0.05),且随着肝纤维化加重而逐渐升高.结论 超声检测门静脉指标联合血清指标检测将有助于对CHB患者肝纤维化程度的判断,对诊断和治疗疗效的判断可能具有指导意义.