临床医者如何面对肺血栓栓塞的挑战

肺血栓栓塞( pulmonary thromboembolism,PTE)属肺栓塞( pulmonary embolism,PE)中的一类,主要是血块为栓子,而非其它(空气、羊水、脂滴、碎屑,等). PTE的发病率占PE 的80％.人群中PTE 的发病率已与下肢深静脉血栓形成( deep vein thrombosis, DVT)相似,达到0. 1％/年,欧美等国可能更高,己将其列为仅次之心脑血管疾病意外事件的第三大杀手.血块从静脉脱落经右心而入肺动脉(个别患者因卵园孔未闭、栓子入左室经主动脉致脑栓塞),因血块大小不一,对肺栓塞的面积及肺通气换气功能的影响亦有区别,故临床上划分出轻、中、重三级.但更重要地是确定其有无血流动力学障碍,血流动力学障碍是预后不良与死亡的主要原因,其死亡率可>50％.许多患者可在未获得确诊的情况下猝死.