重组人血小板生成素与静注人免疫球蛋白治疗成人原发免疫性血小板减少症的临床观察

目的 观察重组人血小板生成素(rh-TPO)联合肾上腺糖皮质激素与静注人免疫球蛋白联合肾上腺糖皮质激素治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性.方法 选取2014年8月至2017年11月我院血液科病房收治的57例成人原发ITP患者,随机分为三组:rh-TPO+常规剂量地塞米松(DX)组,静注人免疫球蛋白(Ig)+常规剂量DX组,对照组单用常规剂量DX.对三组资料进行对比,观察其疗效及不良反应.结果 观察所有病例治疗14d,三组达有效(R)、完全反应(CR)的比例,差异无统计学意义(P＞0.05).三组总反应率分别为16例(94.1％),17例(89.5％),15例(71.4％),差异无统计学意义(P＞0.05).三组中位起效时间、血小板计数达50×109/L中位时间、血小板计数达100×109/L(CR)中位时间,差异无统计学意义(P＞0.05).继续随访至90 d,TPO+ DX组和DX组,两组患者的血小板计数维持在50～ 100×109/L之间,Ig+ DX组,血小板计数维持在150 ～200×109/L之间,和前两组血小板计数水平的差异有统计学意义(P＜0.05).少数患者出现轻微不良反应.结论 rh-TPO及Ig分别联合常规剂量肾上腺糖皮质激素治疗成人原发ITP疗效相当,且安全性良好.治疗90 d时,Ig+ DX组血小板计数的维持水平最高.