阿司匹林在心血管疾病预防中的应用现状

阿司匹林是动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防的基石，其减少主要心血管事件的获益远超过大出血的风险，所有冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性卒中和外周动脉疾病患者均应考虑长期使用阿司匹林。急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗后的患者血栓栓塞风险显著增加，需要在阿司匹林基础上加用氯吡格雷或替格瑞洛进行双联抗血小板治疗。在近年的欧美国家临床试验中，阿司匹林用于心血管疾病一级预防的获益-风险比降低，原因是其他预防措施不断完善，以及那些试验选择了低危人群。我国的心血管流行病学现状与欧美国家不同，对于年龄为40～70岁，心血管事件10年预期风险≥10%而出血风险不高者，在规范化评估和知情同意基础上，仍可建议长期服用小剂量(75～100 mg/d)阿司匹林。