腹水可溶性髓系细胞触发受体-1在诊断肝硬化后细菌性腹膜炎的价值

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化后的严重并发症之一,其发生率为10%~30%[1].随着医学技术的发展和抗生素的使用,肝硬化后细菌性腹膜炎的病死率逐年下降,然而对于未及时治疗的患者,1年后的病死率仍然高达40%~50%[2].早期准确的诊断能够帮助医务人员采取及时有效的治疗,从而显著改善肝硬化后细菌性腹膜炎的预后.目前,肝硬化后SBP的诊断主要依赖于患者的临床表现、辅助检查中的腹水WBC计数和腹水细菌培养,但是大部分肝硬化患者免疫力低下,早期不会出现腹痛、肌紧张、全身中毒症状等典型腹膜炎表现,腹水WBC计数敏感度较低,且受到检验者主观因素的影响,腹水细菌培养则受限于较低的阳性率和较长的培养时间[2],肝硬化后并发SBP尚缺乏快速准确的诊断指标.可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)属于免疫球蛋白超家族成员之一[3],在急性细菌感染时各类免疫细胞亚群均能快速大量表达,人体试验和动物研究均证实,监测外周血血清中sTREM-1水平能够早期诊断脓毒血症[4-6].本研究拟通过检测分析113例肝硬化腹水患者的sTREM-1水平,探讨其在早期诊断肝硬化后并发SBP的价值.