慢性胃炎与功能性消化不良诊治的心身医学观

慢性胃炎（chronic gastritis）是消化系统中最常见的一类疾病，主要是由 H ．pylori 感染所引起的胃黏膜慢性炎性反应，多数是以胃窦为主的全胃炎，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，部分患者在后期出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生［1］。虽然早在18世纪就提出慢性胃炎的诊断，但是长期以来一直没有客观又易于执行的诊断标准，给临床工作带来很多困惑。正如吕农华［2］所指出的，必须规范慢性胃炎的诊断与治疗，给慢性胃炎患者以最经济有效的治疗，带来更大的利益。中华医学会消化病学分会胃肠动力学组一项多中心调研对慢性胃炎的症状谱、胃功能、有无 H ．pylori感染、胃黏膜有否糜烂与症状的关系做了详细研究和有益探讨，特别在文章最后指出，如伴有心理障碍则需加强心理治疗，必要时应用抗焦虑抗抑郁治疗［3］。目前国外从悉尼诊断标准到新悉尼系统，国内也有许多关于慢性胃炎的诊治共识和指南，但为什么还不能规范慢性胃炎的诊断和治疗？是诊断标准的可操作性出了问题，或是医师未按共识诊断？现拟从另一侧面，即从心身医学的角度重点讨论慢性胃炎的相关问题，也会涉及功能性消化不良（functional dyspepsia ，FD）的问题。