Cronkhite-Canada综合征合并甲状腺功能减退一例
Chinese Journal of Digestion(2015)
摘要
患者男,77岁,籍贯温州。因纳差、皮肤色素沉着、指甲萎缩,伴消瘦、乏力、腹泻半年于2012年9月入院。体格检查:头发稀疏,指(趾)甲萎缩,四肢指端色素沉着、皮肤发黑,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,心肺无异常,腹部无压痛、反跳痛,两下肢无水肿。甲状腺超声提示:甲状腺回声改变,考虑为桥本甲状腺炎。胃镜检查示:胃黏膜充血水肿,广泛息肉样增生(图1),病理提示黏膜慢性炎(图2)。结肠镜检查示:结直肠黏膜散在颗粒息肉样增生,周围黏膜充血水肿(图3)。病变部位活组织检查病理符合炎性息肉(图4)。血、尿常规和生物化学检查均正常,粪隐血试验阳性。甲状腺功能:三碘甲状腺原氨酸总量1.03 nmol/L ,游离甲状腺素6.3 pmol/L ,促甲状腺素21.79 mU/L ,甲状腺过氧化物酶抗体561.4 U/m L。结合患者病史及检查结果,诊断为Cronkhite‐Canada综合征;甲状腺功能减退,桥本甲状腺炎。先后予美沙拉秦、左甲状腺素钠、醋酸泼尼龙和营养支持治疗。1个月后患者纳差症状好转,2个月后皮肤色素沉着、脱发、腹泻等明显缓解,糖皮质激素逐渐减量并长期维持治疗。患者目前一般情况可,随访有贫血,白蛋白偏低,偶有腹胀、腹泻等不适。
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