自身免疫性脑炎的临床特点与预后分析

目的:分析自身免疫性脑炎(AE)的临床特点及影响预后的危险因素.方法:收集40例AE患者临床资料,分析该病的发病特点,并采用Logistic回归分析影响预后的危险因素.结果:本研究纳入5类AE患者,共40例(男19,女21),年龄2～68岁,高峰期16～30岁,中位确诊时间达24.5d,合并肿瘤者5例(12.5％),主要临床症状包括精神行为异常(55％)、痫性发作(65％)、头痛(35％)、认知功能下降(32.5％)、意识模糊(27.5％)等.治疗方面,14例仅使用小剂量激素,10例采用单纯激素冲击,16例采用激素冲击+丙种球蛋白/免疫抑制剂的联合方案.血清和脑脊液致病抗体滴度均与初始病情严重程度有关(P=0.014、0.043).出院时,26例(65％)患者短期预后良好.随访结束时,30例(75％)患者长期预后良好.脑脊液异常、进ICU、脑脊液抗体滴度升高是短期预后不佳的独立危险因素(P =0.024、0.037、0.047),而年龄＞60岁、认知功能下降、气管插管是影响长期预后的独立危险因素(P=0.027、0.026、0.017).结论:AE以青少年为主,临床表现多样,致病抗体滴度与初始病情严重程度有关.脑脊液抗体滴度是反映短期预后的重要因素,与长期预后无关.