体外膜肺氧合结合经皮球囊房间隔造口左心减压1例

患者女,18岁,因腹泻1周,心慌、乏力、气短3d,于2017年7月4日05:00急诊收入院.人院前外院心电图室性心动过速,超敏肌钙蛋白T 6.42 μg/L(0～0.1);N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain-type natriuretic peptide,NT-proBNP) 2147 pg/mL;考虑病毒性心肌炎收入院.人院查体:T 36.2℃,P92次/min,R20次/min,BP 85/66 mmHg,指脉血氧饱和度95％.神志清楚,全身皮肤、黏膜无黄染,口唇无紫绀,颈软,双肺呼吸音清,双下肺闻及少许湿哕音,心律不齐,可闻及早搏,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图提示频发室性早搏.急诊心脏彩超提示左室扩大,室间隔、左室壁运动幅度普遍明显减低,二、三尖瓣中度反流,左室收缩功能明显减低,心包腔少量积液,射血分数(ejection fraction,EF) 23％.人院后查NT-proBNP 12615 pg/mL;cTnI 26.312 ng/mL;入院诊断:暴发性心肌炎,频发室早,室性心动过速,心原性休克.