动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期并发神经源性肺水肿的相关危险因素分析

目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)早期并发神经源性肺水肿(NPE)患者的相关危险因素.方法:206例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者根据是否并发NPE分为NPE组(25例)和非NPE组(181例),比较2组在年龄、性别、基础疾病、平均动脉压、心率、病情严重程度、动脉瘤在Willis动脉环所处位置、心电图异常等方面的差异.结果:NPE组与非NPE组在年龄、性别、基础疾病、平均动脉压、心率等方面没有差异(均P＞0.05).与非NPE组相比,NPE组具有更高的Hunt-Hess分级、Fish分级和表现出更多的心电图异常(均P＜0.05).当动脉瘤位于后循环时,NPE的发生率显著高于前循环(P＜0.05).非特异性ST-T改变在NPE组的发生率更高(P＜0.05).采用逐步logistic回归法发现Fish分级Ⅲ～Ⅳ级组、后循环动脉瘤及非特异性ST-T改变为NPE的危险因素(均P＜0.05).结论:在SAH发病初期,CT评估的出血量、破裂动脉瘤的位置和非特异性ST-T心电图改变可能有助于预测并早期识别NPE的发生.