肝硬化并发门静脉血栓的危险因素分析

目的 分析肝硬化并发门静脉血栓(PVT)患者的临床特点及相关危险因素.方法 选择2014年12月至2016年12月在武汉大学人民医院接受门静脉计算机断层血管造影(CTA)检查,发现PVT的肝硬化患者97例(PVT组),选择同期无PVT的肝硬化患者171例作为对照(无PVT组).PVT组又分为完全性PVT组和部分性PVT组.收集并比较患者的临床资料,进行统计学分析.结果 PVT组与无PVT组在病因分布上存在差异,PVT组血吸虫病导致肝硬化患者占比更高[16.5％(16/97)比7.6％(13/171)],PVT组的D二聚体水平较无PVT组升高(平均2.34 g/L比0.93 g/L),门静脉内径增加(中位数17 mm比15 mm),肝硬化患病时间更长(中位数4年比1年),既往有内镜下治疗史及脾切除术史的患者占比更高[36.1％(35/97)比22.2％(37/171),32.0％(31/97)比12.3％(21/171)],腹水程度更重[中重度/轻度/无:27.8％(27)/42.3％(41)/29.9％(29)比19.9％(34)/20.5％(35)/59.6％(102)],差异均有统计学意义(P均＜0.05),完全性PVT组与部分性PVT组在性别分布、血小板(PLT)计数、肝硬化患病时间以及既往脾切除史方面的差异有统计学差异(P＜0.05).结论 D二聚体水平升高、门静脉内径增宽、肝硬化患病时间较长、既往有内镜下治疗史和脾切除术史、并发腹水的肝硬化患者的PVT发病率较高.男性、PLT计数较高、肝硬化患病时间较长及有脾切除史的患者,PVT更倾向于完全性PVT.