器械辅助式小肠镜在消化道重建术后经内镜逆行胰胆管造影术中的应用进展

在一般的患者中,常规ERCP插管的成功率能达到95％以上[1]. 然而,由于解剖结构改变,消化道重建术后ERCP变得十分困难,成功率较低. 研究显示,在Roux-en-Y重建术后,仅有33％的患者能通过十二指肠镜到达乳头[2]. 虽然推进式小肠镜和结肠镜也被用于消化道重建术后ERCP ,但其效果也不理想. 过去多采用经皮肝穿刺胆道引流或外科手术的方法来治疗消化道重建术后出现的胆胰疾病,但这两种方法给患者带来的创伤大、并发症多,而且随着手术次数的增加,手术的难度也越来越大. 2001年以来出现了数种器械辅助式小肠镜(device-assisted enteroscopy,DAE),先后用于消化道重建术后ERCP. 随着DAE的推广与改进,它在消化道重建术后的胆胰疾病患者中越来越常用,其成功率也不断提高,表现出创伤小、住院时间短、并发症少等特点,成为消化道重建术后ERCP的重要手段.