内镜逆行胰胆管造影术在处理Mirizzi综合征中的应用

Mirizzi综合征（ Mirizzi syndrome，MS）是指胆囊管或胆囊壶腹部结石嵌顿压迫肝总管，进而引起间歇或持续性黄疸、胆管炎为特征的临床综合征［1］。 MS在胆囊切除患者中发生率为0?06％～5?70％，初期临床症状不典型，嵌顿结石持续压迫肝总管可导致胆囊胆管瘘或肝总管狭窄，表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎以及梗阻性黄疸［2?3］。外科手术是MS有效的治疗方法，但术前影像学检查缺乏特征性改变常导致术前诊断不明确，进而术中胆管损伤的危险性增加。 ERCP 是诊治胆道结石不可缺少的重要手段，伴随经内镜十二指肠乳头球囊扩张（ EPBD）、液电碎石、经内镜胆道镜（ Spyglass）激光碎石以及胆道支架置入等技术的进展， ERCP 在MS的治疗中发挥越来越重要的作用。通过回顾文献及临床诊疗指南，结合我科1例MS患者，分析其临床特征及诊疗要点等，以期为临床上 ERCP 处理 Mirrizi 综合征的诊疗提供帮助。