内镜诊治食管腺瘤一例

患者女，70岁，因上腹不适数月于当地医院就诊，胃镜检查发现距门齿26 cm见一大小约0．5 cm半球形息肉样隆起，考虑食管黏膜下肿瘤。患者平素无反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血、黑便等症状，既往有2型糖尿病、高血压病史，为进一步明确诊断转我院。入院后检查血肝肾功、肿瘤指标、血细胞分析、甲状腺功能、肝炎抗原抗体、梅毒特异性抗体、HIV抗体均未见明显异常，腹部彩超检查提示肝胆胰脾肾未见异常。复查胃镜（与上次检查间隔1个月余）于距门齿25 cm处食管壁见一0．8 cm ×1．0 cm 的广基隆起性病变（图1），表面黏膜光滑，色泽正常，触之滑动感不明显，超声微探头探查见黏膜层不均质的偏低回声结节（图2），考虑食管黏膜下肿物性质待定，行内镜下高频电圈套切除肿物，过程顺利（图3），术后病理结果示食管固有层及黏膜下层可见多个腺体扩张，部分腺体衬双层细胞，伴乳头状增生，间质为淋巴组织，见淋巴滤泡形成，形态类似腮腺的淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）［1］（图4），免疫组化结果提示：AE1／AE3、CK7、CEA在腺上皮及肌上皮均表达，P63、SMA在肌上皮表达，考虑：食管腺或异位唾腺来源的乳头状囊腺瘤，部分上皮增生。因食管腺瘤较为罕见，我院病理科请日本老年病院食管病理专家Takubo远程会诊，意见为：食管腺瘤（乳头状涎腺腺瘤或浆液性囊腺瘤）。目前随访1年，患者未出现不适症状，一般情况尚可，胃镜复查未见明显异常。