止血粉与止血夹用于结直肠病变内镜下黏膜切除术中止血及预防再出血的随机对照研究

目的 探讨止血粉用于结直肠病变内镜下黏膜切除术中创面止血及预防术后再出血的临床效果.方法 164例结直肠黏膜及黏膜下病变行EMR治疗患者采用随机数字表法随机分成2组,止血粉组和止血夹组各82例,创面分别给予止血粉和止血夹止血处理和预防性治疗,比较2组术中止血治疗时间、止血成功率、术后再出血和出血发生率、不良反应及创面愈合情况.结果 止血粉组和止血夹组术中上血治疗时间分别为64(37～ 114)s和123 (82 ～ 234)s,差异有统计学意义(P＜0.01).止血粉组和止血夹组分别有20例和19例出现术中出血,单独使用止血粉或止血夹止血率分别为90.0％ (18/20)和89.5％ (17/19),差异无统计学意义(P =0.677),两组未能成功止血者分别联合热活检钳或APC均成功止血.术后72 h内止血粉组术中出血者术后再出血发生率为25.0％(5/20),止血夹组为15.8％(3/19),两组差异无统计学意义(P =0.695);术后72 h内止血粉组术中预防性止血者出血发生率为4.8％(3/62),止血夹组为9.5％(6/63),两组差异亦无统计学意义(P=0.491).两组均未发生严重不良反应,术后随访1个月,结肠镜复查见手术创面愈合好,无再出血发生.结论 结直肠病变内镜下黏膜切除术应用止血粉可有效进行创面止血并预防术后再出血,并且较止血夹止血具有操作时间短的优点,可选择作为内镜下的止血方法.