胶原性肠炎一例

患者男,59岁,因"腹泻20年,加重4个月"入院.患者20年前因手脚麻木、疼痛,在外院诊断为"多发性神经炎",予地塞米松治疗后3d,患者出现腹泻,每天7～8次,水样便,无腹痛,无里急后重,无恶心、呕吐,予诺氟沙星、盐酸洛哌丁胺等治疗后无明显好转.患者2006年发现血肌酐升高,诊断为"慢性肾衰竭",依靠血液透析维持治疗.2011年11月起,患者出现腹泻逐渐加重,由 12 ～ 14 次/d增加至20次/d,在外院治疗(具体不详)后无明显好转,体质量降至45 kg.入院查血红蛋白110 g/l,红细胞3.05 ×1012/1,中性粒细胞百分比77.1％;大便常规示脂肪球(+);血细胞沉降率5 mm/h;食物不耐受过敏原测试示鸡蛋轻度敏感,抗核抗体(+),补体C3为0.37 mg/ml,免疫球蛋白示IgM 2.25 g/l,lgG 7.65 g/l,抗甲状腺球蛋白体79.56 IU/ml,TPO抗体67.37 IU/ml,FT 32.51 pmol/l,类风湿因子(+),PANCA(-),CANCA(-),外周血T淋巴细胞分型正常.胃镜示萎缩性胃炎,空肠黏膜低平改变,十二指肠液中找见霉菌.